المسؤولية الطبية في بلجيكا: حقوقكم بعد الخطأ الطبي

قد تترتب على الخطأ الطبي أو الحادث الطبي عواقب جسيمة على صحتكم ودخلكم وحياتكم. وللمريض في بلجيكا طريقان للحصول على التعويض: المسؤولية الطبية لمقدّم الرعاية الصحية أو للمستشفى، وتدخّل صندوق الحوادث الطبية (Fonds des accidents médicaux / Fonds voor de Medische Ongevallen). يشرح هذا المقال متى يرتّب الخطأ الطبي في بلجيكا المسؤولية، وكيف يعمل الصندوق، وما هي الآجال المطبّقة، وكيف تُعدّون ملفكم.

الخطأ الطبي: متى يكون مقدّم الرعاية الصحية مسؤولاً؟

يقع على مقدّم الرعاية الصحية، كقاعدة عامة، التزام ببذل عناية (obligation de moyens / inspanningsverbintenis): فهو لا يَعِد بالشفاء، بل بعلاج حريص وفقاً لما استقر عليه العلم. ويكون مسؤولاً إذا ارتكب خطأً ما كان ليرتكبه مقدّم رعاية عادي الحرص من التخصص نفسه في الظروف ذاتها. وقد يتعلق الأمر على سبيل المثال بما يلي:

• تشخيص خاطئ أو متأخر؛
• خطأ تقني أثناء تدخّل طبي أو جراحي؛
• دواء خاطئ أو جرعة خاطئة؛
• متابعة قاصرة بعد العلاج؛
• عدم إعلام المريض بالمخاطر أو إعلامه بها بشكل غير كافٍ، بحيث لم يتمكن من إعطاء موافقة مستنيرة.

وإلى جانب الخطأ، يجب إثبات الضرر وعلاقة السببية بين الخطأ والضرر. وغالباً ما تكون علاقة السببية هذه أكثر النقاط إثارة للنزاع. وإذا لم يثبت أن الضرر ما كان ليقع لولا الخطأ، فقد يُعوَّض في بعض الحالات عن تفويت فرصة حقيقية في الشفاء أو البقاء على قيد الحياة (perte d’une chance / verlies van een kans).

صندوق الحوادث الطبية: تعويض دون خطأ

أُنشئ صندوق الحوادث الطبية داخل المعهد الوطني للتأمين ضد المرض والعجز (INAMI / RIZIV) بموجب قانون 31 مارس 2010 المتعلق بتعويض الأضرار الناتجة عن الرعاية الصحية (loi relative à l’indemnisation des dommages résultant de soins de santé). ويمكنه التدخل في الأضرار الناتجة عن واقعة لاحقة لنشر هذا القانون في الجريدة الرسمية البلجيكية (Moniteur belge / Belgisch Staatsblad) بتاريخ 2 أبريل 2010. ويتدخل الصندوق، من بين حالات أخرى:

• في حالة حادث طبي دون مسؤولية، أي عندما لا يرتكب أحد أي خطأ؛
• عندما ينازع مقدّم الرعاية أو مؤمِّنه في المسؤولية أو يقدّم عرض تعويض غير كافٍ بشكل واضح؛
• عندما يكون مقدّم الرعاية المسؤول غير مؤمَّن أو غير مؤمَّن بما يكفي.

وفي حالة الحادث الطبي دون مسؤولية، وكذلك عندما ينازع مقدّم الرعاية أو مؤمِّنه في المسؤولية، يجب أن يكون الضرر على قدر كافٍ من الجسامة (المادتان 4 و5 من قانون 31 مارس 2010). ويتحقق ذلك إذا ترتبت عليه نتيجة واحدة على الأقل من النتائج التالية:

• عجز دائم بنسبة 25 في المائة أو أكثر؛
• عجز مؤقت عن العمل لمدة ستة أشهر متتالية على الأقل، أو ستة أشهر غير متتالية خلال فترة اثني عشر شهراً؛
• اضطرابات جسيمة بشكل خاص في ظروف المعيشة، بما فيها الاضطرابات ذات الطابع الاقتصادي؛
• وفاة المريض.

الإجراء أمام الصندوق مجاني بالنسبة لمقدّم الطلب. يدرس الصندوق الملف، ويمكنه أن يأمر بإجراء خبرة طبية، ثم يُصدر رأياً بشأن المسؤولية وجسامة الضرر. وهذا الرأي غير ملزم لكم: فإن لم تقبلوا عرض التعويض، يظل بإمكانكم اللجوء إلى القضاء. وإذا دفع الصندوق التعويض بدلاً من مقدّم رعاية مسؤول، جاز له بعد ذلك استرداد المبلغ من هذا الأخير أو من مؤمِّنه.

ما هي الأضرار التي يمكن التعويض عنها؟

في حالة خطأ مقدّم الرعاية، يمكن مبدئياً التعويض عن كل الضرر الناتج عنه: المصاريف الطبية الإضافية، وفقدان الدخل، والعجز المؤقت والدائم، والضرر المعنوي والجمالي، وفي حالة الوفاة، الضرر الذي يلحق بذوي المتوفى. أما ما سبق أن دفعه صندوق التأمين الصحي (mutualité / ziekenfonds) أو مؤمِّن آخر، فلا يُعوَّض عنه مرة ثانية كقاعدة عامة. ويمكن لتلك الجهة أن تسترد المبلغ بنفسها من المسؤول.

ولتقدير بعض عناصر الضرر، تستعين المحاكم في الغالب بالجدول الاسترشادي (Tableau indicatif / Indicatieve Tabel)، الذي يتضمن مبالغ توجيهية لكنه لا يُلزم القاضي. ويتولى طبيب خبير معاينة الإصابات ومدة العجز والآثار الدائمة. وتسري قواعد التقدير نفسها مثلاً على ضحايا حوادث السير.

الطبيب أم المستشفى: ضد من تُرفع الدعوى؟

إلى جانب مقدّم الرعاية الفرد، قد يكون المستشفى نفسه مسؤولاً، مثلاً عن أخطاء موظفيه أو عن سوء تنظيم الرعاية، كالمراقبة غير الكافية بعد تدخّل جراحي. أما العامل الأجير في المستشفى، كالممرض الأجير، فلا يُسأل شخصياً كقاعدة عامة إلا عن الغش أو الخطأ الجسيم أو الخطأ اليسير الذي يقع منه بصفة معتادة لا عارضة. وفي هذه الحالة تُرفع الدعوى أساساً على المستشفى.

ويتوقف اختيار الطرف الذي تقاضونه أيضاً على الوضع القانوني للطبيب: فكثير من الأطباء يعملون في المستشفيات بصفة مستقلة. ويجب على المستشفى أن يُعلمكم بالعلاقة القانونية التي تربطه بمقدّمي الرعاية العاملين فيه. وغالباً ما تُرفع الدعوى على الطبيب والمستشفى معاً، حتى يتمكن القاضي من توزيع المسؤوليات بينهما.

حقوقكم بصفتكم مرضى

يمنحكم قانون 22 أغسطس 2002 المتعلق بحقوق المريض (loi relative aux droits du patient / wet betreffende de rechten van de patiënt) جملة من الحقوق، منها الحق في الحصول على معلومات عن حالتكم الصحية وعن العلاج، والحق في الموافقة المستنيرة، والحق في الاطلاع على ملفكم الطبي والحصول على نسخة منه. وهذا الملف هو نقطة الانطلاق لأي دعوى: فاطلبوه في أقرب وقت ممكن.

وبعد وفاة المريض، يمكن لزوجه أو شريكه في المساكنة القانونية أو شريكه أو أقاربه حتى الدرجة الثانية، عن طريق مهني في الرعاية الصحية يعيّنونه، الاطلاع على ملفه، إذا كان طلبهم معلّلًا ومحدّدًا بما يكفي ولم يعترض المريض على ذلك صراحةً (المادة 9، الفقرة 4، من قانون 22 أغسطس 2002). ولكل مستشفى خدمة وساطة (service de médiation / ombudsdienst) يمكنكم تقديم شكوى لديها؛ أما بالنسبة للرعاية المقدّمة خارج المستشفى، فيمكنكم التوجه، من بين جهات أخرى، إلى خدمة الوساطة الفيدرالية لحقوق المريض. ولا تؤدي الشكوى لدى خدمة الوساطة في حد ذاتها إلى تعويض، لكنها قد تساعد على توضيح ما حدث.

كيف تُعدّون ملفكم بعد خطأ طبي؟

• اطلبوا نسخة كاملة من ملفكم الطبي من كل مستشفى معني ومن كل مقدّم رعاية؛
• دوّنوا في أسرع وقت ما حدث: التواريخ والأسماء والمحادثات والمعلومات التي تلقيتموها مسبقاً؛
• اعرضوا الملف على طبيب مستشار مستقل (médecin-conseil / raadsgeneesheer)، يمكنه تقييم ما إذا كان هناك خطأ أو حادث طبي؛
• احتفظوا بسجل لمصاريفكم ولفقدان دخلكم، مع المستندات المثبتة؛
• اختاروا مع محاميكم الطريق الأنسب: تسوية ودية مع مؤمِّن مقدّم الرعاية، أو طلب لدى الصندوق، أو دعوى قضائية مع خبير قضائي، وفي الحالات المستعجلة عن طريق القضاء المستعجل (référé / kort geding).

التقادم: ما هو الأجل المتاح لكم للتحرك؟

تتقادم دعوى التعويض القائمة على المسؤولية غير التعاقدية (التقصيرية)، كقاعدة عامة، بمرور خمس سنوات ابتداءً من اليوم التالي لليوم الذي علمتم فيه بالضرر (أو بتفاقمه) وبهوية المسؤول عنه. وتتقادم في جميع الأحوال بمرور عشرين سنة على الواقعة المسببة للضرر (المادة 2262bis من القانون المدني القديم).

وإذا كانت دعواكم قائمة على العقد المبرم مع الطبيب أو المستشفى، فإن أجل عشر سنوات هو الذي يسري مبدئياً. وقد يكون الأساس القانوني الواجب التطبيق، ومن ثمّ الأجل، محل نزاع: لذا انطلقوا دائماً من الأجل الأقصر. ولا يُقبل الطلب المقدّم إلى الصندوق إذا قُدّم بعد أكثر من خمس سنوات من اليوم التالي لعلمكم بالضرر أو بتفاقمه، أو بعد أكثر من عشرين سنة من يوم وقوع الفعل الضار (المادة 12 من قانون 31 مارس 2010). غير أن إرسال هذا الطلب يوقف تقادم دعواكم المدنية إلى حين انتهاء الإجراء أمام الصندوق (المادة 13)، فلا تتأخروا كثيراً.

أسئلة شائعة

هل ينبغي أن أتوجه أولاً إلى الصندوق أم إلى القضاء؟

يتوقف ذلك على ملفكم. فالإجراء أمام الصندوق مجاني وقد يكون خطوة أولى جيدة، لكن يمكنكم أيضاً مطالبة مقدّم الرعاية أو مؤمِّنه مباشرة. أما سلوك الطريقين في آن واحد فتحكمه قواعد معيّنة؛ لذا احرصوا على الاستشارة مسبقاً.

هل تمنحني الشكوى لدى هيئة الأطباء تعويضاً؟

لا. فالإجراء التأديبي أمام هيئة الأطباء (Ordre des médecins / Orde der artsen) يتعلق بأخلاقيات مهنة الطبيب وقد يؤدي إلى عقوبة تأديبية، لكنه لا يمنح أي تعويض. وللحصول على تعويض، عليكم سلوك طريق الصندوق أو التسوية الودية أو الدعوى المدنية.

كم تستغرق الإجراءات؟

تتطلب الملفات الطبية في الغالب خبرة طبية، ولذلك تستغرق وقتاً طويلاً في أحيان كثيرة. ويمكن لملف جيد الإعداد وتحليل طبي مبكر أن يسرّعا الإجراءات ويزيدا من فرص التوصل إلى تسوية ودية.

هل المضاعفات خطأ طبي دائماً؟

لا. فالخطر المعروف الذي يتحقق رغم علاج سليم ليس خطأً. غير أنه قد يشكّل حادثاً طبياً دون مسؤولية، كما تظل مسألة ما إذا كنتم قد أُعلمتم بهذا الخطر على النحو الصحيح مسألة ذات أهمية.

من يتحمل مصاريف الإجراءات؟

بحسب شروط وثيقة التأمين، كثيراً ما يغطي تأمين الحماية القانونية أتعاب المحامي والطبيب المستشار. وإذا خسرتم دعوى قضائية، فإنكم تدفعون كقاعدة عامة تعويض الإجراءات (indemnité de procédure / rechtsplegingsvergoeding) للطرف الآخر؛ وإذا ربحتموها، تحصلون عليه أنتم. وإذا كان دخلكم محدوداً، يمكنكم بشروط معيّنة الاستفادة من المساعدة القانونية من الدرجة الثانية عن طريق مكتب المساعدة القانونية (Bureau d’Aide Juridique / Bureau voor Juridische Bijstand).

مكتب Novex Advocaten إلى جانبكم بعد الخطأ الطبي

انطلاقاً من مكتبنا في بروكسل، نساعد المرضى وذوي المتوفين على الحصول على ملفاتهم الطبية وتحليلها، وعلى تقديم الطلب إلى صندوق الحوادث الطبية، وفي الدعاوى المرفوعة على مقدّمي الرعاية الصحية والمستشفيات. اقرؤوا أيضاً مقالنا حول تأمين الحماية القانونية.

اتصلوا على الرقم 0484 99 22 72 أو راسلونا على asfour@novexadvocaten.be.