حوادث العمل والأمراض المهنية في بلجيكا: التعويض والإجراءات والحقوق

لا يمسّ حادث العمل أو المرض المهني صحتك فحسب، بل يمسّ دخلك أيضًا. فإذا كنت عاملًا أجيرًا في القطاع الخاص، يحق لك بعد حادث عمل (accident du travail / arbeidsongeval) الحصول على تعويض من شركة تأمين حوادث العمل التي يتعاقد معها صاحب عملك. أما في حالة المرض المهني (maladie professionnelle / beroepsziekte)، فيُصرف التعويض عن طريق Fedris، الوكالة الفيدرالية للمخاطر المهنية. يشرح هذا المقال متى نكون أمام حادث عمل أو مرض مهني، وما التعويضات التي تحصل عليها، وما الذي يمكنك فعله إذا لم توافق على القرار.

ما هو حادث العمل؟

حادث العمل هو الحادث الذي يقع للعامل أثناء تنفيذ عقد عمله وبسبب هذا التنفيذ، ويُحدث له إصابة (المادة 7 من قانون 10 أبريل 1971 بشأن حوادث العمل – loi sur les accidents du travail / Arbeidsongevallenwet). ويشمل ذلك أيضًا الحادث الذي يقع في الطريق إلى العمل ومنه. ويجب على المصاب أن يثبت وقوع حدث مفاجئ وإصابة، وأن يثبت أن الحادث وقع أثناء تنفيذ عقد العمل. وبعد ذلك تعمل لصالحه قرينتان قانونيتان:

• الإصابة التي تُعايَن مقترنةً بحدث مفاجئ يُفترض أنها ناتجة عن حادث؛
• الحادث الذي يقع أثناء تنفيذ عقد العمل يُفترض أنه وقع بسبب هذا التنفيذ.

ويجوز لشركة التأمين إثبات عكس هاتين القرينتين، لكن عبء الإثبات يقع عليها حينئذٍ. ولا يُشترط أن يكون الحدث المفاجئ واقعة استثنائية: فقد تكفي حركة عادية أثناء العمل، إذا كان من الممكن أن تكون قد سببت الإصابة.

أما موظفو القطاع العام، المتعاقدون منهم والمعيَّنون بصفة نظامية، فيخضعون لنظام مستقل هو قانون 3 يوليو 1967. والمبادئ متشابهة، لكن الإجراءات والهيئات المعنية تختلف.

التصريح بحادث العمل: ماذا تفعل؟

أبلغ صاحب العمل بالحادث فورًا، واحرص على أن يعاين الطبيب إصاباتك في أسرع وقت ممكن. ويجب على صاحب العمل أن يصرّح بالحادث لدى شركة التأمين التابعة له خلال ثمانية أيام. فإن لم يفعل، يمكنك أن تقدّم التصريح بنفسك، أو أن تتولى نقابتك أو محاميك ذلك نيابةً عنك.

دوّن فورًا أسماء الشهود واحتفظ بجميع الوثائق الطبية. وحتى إن لم تكن عاجزًا عن العمل في الحال، فإن التصريح مهم: فبعض الإصابات لا تتفاقم إلا لاحقًا. وبعد التصريح تقرر شركة التأمين ما إذا كانت تقبل الحادث؛ فاحتفظ بكل المراسلات، لأنها نقطة الانطلاق لأي طعن محتمل.

ما التعويض الذي تحصل عليه بعد حادث عمل؟

• المصاريف الطبية: تسدّد شركة التأمين المصاريف الطبية الناتجة عن الحادث على أساس تعريفات المعهد الوطني للتأمين ضد المرض والعجز (INAMI / RIZIV). ومن حيث المبدأ، لك حرية اختيار الطبيب والمستشفى.
• العجز المؤقت عن العمل: ما دمت عاجزًا عجزًا كليًا عن العمل، تتقاضى تعويضًا يوميًا يعادل 90 في المائة من أجرك اليومي المتوسط. غير أن الأجر الأساسي الذي يُحسب عليه هذا التعويض محدود بسقف قانوني. وإذا استأنفت العمل جزئيًا، تتقاضى تعويضًا يساوي الفرق بين أجرك قبل الحادث والأجر الذي تكسبه منذ استئناف العمل (المادة 23 من قانون حوادث العمل).
• العجز الدائم عن العمل: إذا بقيت آثار بعد الشفاء، تحدد شركة التأمين عند الاستقرار الطبي (consolidation / consolidatie) نسبةً للعجز الدائم. وتتقاضى حينئذٍ تعويضًا سنويًا يتناسب مع هذه النسبة ومع أجرك الأساسي.
• الوفاة: في حالة حادث عمل مميت، يحق لذوي الحقوق الحصول على تعويض عن مصاريف الجنازة وعلى إيراد دوري (rente).

ونسبة العجز الدائم ليست تقديرًا طبيًا محضًا. فهي تعبّر عن فقدان قيمتك الاقتصادية في سوق العمل، مع مراعاة عوامل منها سنّك وتكوينك ومؤهلاتك المهنية وقدرتك على التكيّف. لذلك قد يحصل شخصان مصابان بالإصابة نفسها على نسبتين مختلفتين.

الاتفاق مع شركة التأمين والمراجعة

بشأن العجز الدائم، تقترح شركة التأمين مشروع اتفاق. لا توقّعه دون تدقيق: فالنسبة تحدد تعويضك لسنوات طويلة. وعند الحاجة، اطلب من طبيبك الخاص مراجعة المعاينات الطبية.

ويجب أن تصادق Fedris على الاتفاق (entérinement / bekrachtiging). وإذا تفاقمت إصاباتك أو تحسّنت لاحقًا، يمكن مراجعة التعويض (révision / herziening) خلال ثلاث سنوات من المصادقة على الاتفاق. فانتبه جيدًا لهذا الأجل: إذ بعد انقضائه تصبح إمكانيات الحصول على تعويض عن التفاقم محدودة جدًا.

لا توافق على شركة التأمين؟ محكمة العمل

إذا رفضت شركة التأمين الاعتراف بالحادث، أو إذا لم توافق على النسبة أو على التعويض، يمكنك عرض النزاع على محكمة العمل (tribunal du travail / arbeidsrechtbank) التابعة لمحل إقامتك (المادة 628، 14°، من القانون القضائي). وأجل التقادم ثلاث سنوات. لذلك لا تتأخر كثيرًا في طلب الاستشارة.

وفي النزاع الطبي، تعيّن المحكمة عادةً طبيبًا خبيرًا (médecin-expert / geneesheer-deskundige). ويفحصك هذا الخبير، ويحق لكل طرف أن يستعين بطبيبه الخاص. ولتقرير الخبير وزن كبير، لكن المحكمة غير ملزمة به.

وماذا عن الضرر المعنوي؟

التعويض عن حادث العمل تعويض جزافي: فالضرر المعنوي، كالألم أو الضرر الجمالي، لا يُعوَّض. وعلاوة على ذلك، يتمتع صاحب العمل ووكلاؤه ومستخدَموه، كزملائك في العمل، من حيث المبدأ بحصانة مدنية.

غير أن هذه الحصانة لا تسري في جميع الحالات، ومنها حالة الفعل العمدي، والحادث الواقع في الطريق إلى العمل أو منه، وحادث السير. ففي هذه الحالات، وكلما كان الغير مسؤولًا، كسائق سيارة يصدمك في طريقك إلى العمل، يمكنك مقاضاة المسؤول وفقًا للقواعد العامة للمسؤولية المدنية (droit commun / gemeen recht). وتطالب حينئذٍ بالضرر الذي لا يغطيه تأمين حوادث العمل، كالضرر المعنوي.

الأمراض المهنية: الاعتراف من قِبل Fedris

المرض المهني هو مرض ناتج عن التعرض لخطر مهني. وفي القطاع الخاص، تعترف Fedris بالأمراض المهنية وتعوّض عنها وفق نظامين:

• نظام القائمة: إذا كان المرض مدرجًا في القائمة الرسمية للأمراض المهنية وكنت قد تعرّضت للخطر أثناء عملك، تُفترض العلاقة بين المرض وعملك؛
• النظام المفتوح: إذا لم يكن المرض مدرجًا في القائمة، فعليك أن تثبت أن التعرض في العمل هو السبب المباشر والحاسم للمرض.

يُقدَّم الطلب بواسطة استمارات Fedris، التي تتضمن جزءًا طبيًا يملؤه طبيبك. ويمكنك الطعن في قرار Fedris أمام محكمة العمل، خلال سنة من تاريخ الإخطار بالقرار (المادة 53 من القوانين المتعلقة بالأمراض المهنية، المنسقة في 3 يونيو 1970).

أسئلة شائعة

تعرّضت لحادث أثناء انحراف عن طريقي إلى المنزل. هل يُعدّ ذلك حادثًا في طريق العمل؟

يتوقف ذلك على الظروف. فطريق العمل هو المسار العادي بين مسكنك ومكان عملك، لكن الانحراف المحدود أو المبرَّر قد يدخل ضمنه. وهذا يتطلب تحليل الحالة الملموسة.

لم يكن صاحب العمل مؤمَّنًا. ماذا أفعل؟

حتى في هذه الحالة لست بلا حماية: إذ تتدخل Fedris وتسترجع ما أنفقته من صاحب العمل.

هل يجوز لصاحب العمل فصلي بعد حادث عمل؟

لا يوجد حظر عام على الفصل خلال فترة العجز عن العمل الناتجة عن حادث عمل. غير أن الفصل يجب ألا يكون غير معقول بشكل واضح (licenciement manifestement déraisonnable / kennelijk onredelijk ontslag) ولا تمييزيًا، مثلًا بسبب حالتك الصحية أو إعاقة. كما تبقى حقوقك تجاه شركة تأمين حوادث العمل قائمة. ولمعرفة المزيد عن مهلة الإخطار وعن الطعن في الفصل، اقرأ مقالنا حول الفصل ومهلة الإخطار في بلجيكا.

أنا عامل مستقل. هل يشملني تأمين حوادث العمل؟

لا. فقانون حوادث العمل يحمي العمال الأجراء وبعض الفئات المماثلة لهم. وبصفتك عاملًا مستقلًا، تعتمد في حالة العجز عن العمل على تأمين المرض والعجز الخاص بالمستقلين وعلى ما قد يكون لديك من تأمينات خاصة. وإذا كان الغير مسؤولًا عن حادثك، يمكنك مقاضاته وفقًا للقواعد العامة للمسؤولية المدنية.

Novex Advocaten إلى جانبك

نساعد ضحايا حوادث العمل والأمراض المهنية في تعاملهم مع شركة التأمين ومع Fedris، وأثناء الخبرة الطبية، وفي الإجراءات أمام محكمة العمل. وإذا صدمتك مركبة في طريقك إلى العمل، فاقرأ أيضًا مقالنا حول تعويض ضحايا حوادث السير. وإذا كان لديك تأمين للحماية القانونية، فقد يغطي أتعاب محاميك: راجع مقالنا حول تأمين الحماية القانونية.

اتصل على 0484 99 22 72 أو راسلنا على asfour@novexadvocaten.be.